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長期每日服用aspirin降低癌症死亡風險之評估：多隨機雙盲試驗之綜合分析

/柯姿璇藥師

過往研究顯示，每天服用aspirin為期五年或更長的時間，可以減少罹患大腸直腸癌的風險。根據幾個研究報告顯示，aspirin也可能降低其他癌症的風險，特別是胃腸道方面的癌症，但報告在男性族群缺乏此益處。

根據一項研究共彙整八個大型隨機雙盲試驗(TPT、UK-TIA、BDAT、ETDRS、JPAD、SAPAT、POPADAD、AAA)的病患數據，這些試驗原為服用aspirin以預防心血管事件之研究，包含每天服用與未服用aspirin，治療期間含跨四年或更長時間。其中三個英國的大型試驗(TPT、UK-TIA、BDAT)，試驗結束後之長期治療療效，可藉由死亡證書和癌症登記記錄做進一步分析。

此八個大型研究試驗共有25,570位受試者，其中674位死於癌症，服用aspirin組比未服用組於癌症致死的勝算比(odds ratio)為0.79(95％CI=0.68-0.92, p=0.003)；七個試驗(不包含SAPAT試驗，共有23,535位，其中657位死於癌症)結果顯示，服用aspirin的好處隨著時間增加，隨後五年，所有癌症的危險比(hazard ratio；HR)為0.66 (95％CI=0.50-0.87,p=0.003)；腸胃癌HR為0.46 (95％CI=0.27-0.77, p=0.003)。其中三個英國試驗(TPT、UK-TIA、BDAT），追蹤試驗後二十年癌症死亡的風險(共有12,659位，其中1,634位死於癌症)，服用aspirin組比對照組之結果分別為，所有固體癌HR為0.80 (95％CI=0.72-0.88, p<0.0001)；腸胃癌HR為0.65 (95％CI=0.54-0.78, p< 0.0001)，且治療效益隨著使用aspirin時間增加而更顯著(>=7.5年)；全固態癌HR為0.69(95％CI=0.54-0.88, p=0.003)，胃腸癌HR 為0.41(95％CI=0.26 -0.66, p=0.0001)。因食道癌、胰臟癌、腦癌及肺癌導致死亡之時間約五年，但胃癌、結腸直腸癌及前列腺癌則需更長時間追蹤。對於肺癌和食道癌，其益處是局限於腺癌，且腺癌在二十年之所有癌症死亡風險減少幅度也最大(HR=0.66, 95％CI=0.56-0.77, p<0.0001）。減少癌症死亡的風險和aspirin 劑量(75mg以上）、受試者性別及吸煙與否無關，但保護效果隨著年齡的增加而提升，對於65歲以上之受試者，在隨後二十年的癌症絕對死亡風險減少達7.08％。

根據本篇分析研究結果，每日使用aspirin，確實可以降低一些常見癌症之死亡風險，且效果可延續至停藥後。本篇結果應可作為aspirin使用準則之參考依據，且有益於與後續癌症機制之研究。

(摘自：Lancet. 2011 Jan 1;377(9759):31-41.)